Análisis ecocardiográfico de la variabilidad de la presión sistólica arterial pulmonar en la hipertensión pulmonar / Echocardiographic analysis of pulmonary arterial systolic pressure in pulmonary hypertension

Resumen Introducción: La confiabilidad de la presión sistólica arterial pulmonar por ecocardiografía transtorácica se encuentra limitada por su variabilidad para definir la hipertensión pulmonar. Objetivo: Conocer la variabilidad en la presión sistólica arterial pulmonar estimada por ecocardiografía en la hipertensión pulmonar. Métodos: En el periodo 2016-2020 se captaron sujetos con hipertensión pulmonar que tuvieron estimada la presión sistólica de la arteria pulmonar por ecocardiografía transtorácica y por cateterismo cardiaco derecho. Se obtuvieron sus variables demográficas. Los datos se analizaron con el estadístico descriptivo de Bland-Altman y el coeficiente de correlación intraclase (intervalo de confianza al 95%). Resultados: Se estudiaron 152 sujetos, edad 60 ± 12 años. Índice de masa corporal 27.64 ± 4.69 kg/m2. La presión sistólica de la arteria pulmonar por ecocardiografía transtorácica 58.99 ± 18.62 vs. cateterismo cardiaco 55.43 ± 16.79. Diferencia media (sesgo) -3.6 (29.1, -36.2) y coeficiente de correlación intraclase 0.717 (0.610, 0.794). Conclusiones: La variabilidad es amplia y el acuerdo es sustancial con la presión sistólica de la arteria pulmonar. Se aconseja estimarla solo como tamizaje de la hipertensión pulmonar.

Abstract Introduction: The reliability of pulmonary arterial systolic pressure by transthoracic echocardiography is limited by its variability to define pulmonary hypertension. Objective: To know the variability of pulmonary arterial systolic pressure estimated by echocardiography in pulmonary hypertension. Their demographic variables were obtained. Methods: From 2016-2020 subjects with pulmonary hypertension were recruited, with pulmonary artery systolic pressure estimated by transthoracic echocardiography and by right heart catheterization. Data were analyzed using the Bland-Altman descriptive statistic and the intraclass correlation coefficient (95% confidence interval). Results: 152 subjects, age 60 ± 12 years, were studied. Body mass index 27.64 ± 4.69 kg/m2. The pulmonary artery systolic pressure estimated by transthoracic echocardiography 58.99 ± 18.62 vs. cardiac catheterization 55.43 ± 16.79 mmHg. Mean difference (bias) -3.6 (29.1, -36.2) and intraclass correlation coefficient 0.717 (0.610, 0.794). Conclusions: Variability is wide, and agreement is substantial for pulmonary artery systolic pressure. It is recommended to estimate only as screening for pulmonary hypertension.

Validez de la escala de soledad UCLA en cuidadores de pacientes crónicos en Colombia / Validity of UCLA Loneliness Scale in Caregivers of Chronically Ill Patients in Colombia / Validade da escala de solidão UCLA em cuidadores de pacientes crônicos na Colômbia

Introducción: la soledad en cuidadores familiares se presenta como una experiencia frecuente debido a las demandas que implica el cuidado de una persona con enfermedad crónica. Objetivo: determinar la validez facial y de contenido de la UCLA en cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica. Método: estudio psicométrico de validación facial y de contenido de la escala UCLA. Para la validación del contenido participaron expertos en el área y los ítems se valoraron en términos de claridad, redundancia y relevancia. El índice Lawshe modificado por Tristán fue el estadístico usado para su análisis. Para la validación facial participaron cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica a quienes se les realizó una entrevista cognitiva y se analizaron las áreas de comprensión, recuperación, juicio, adecuación de opciones de respuesta y contenido de la pregunta. Resultados: validez de contenido: 9 de 18 ítems de la escala UCLA presentaron IVC ajustado superior a 0,8. El ítem 8 presentó IVC ajustado de 0,66, lo que requirió análisis y ajuste semántico por parte del comité de validación. Con respecto a la validez facial, a partir del proceso de entrevista cognitiva se evidenció que para todos los ítems el 86 % o más de los participantes reportaron una adecuada comprensión, recuperación, juicio y adecuación de los ítems. Luego del análisis cualitativo de las respuestas, el ítem 7 requirió ajuste semántico. Conclusiones: la escala UCLA cuenta con la validez de contenido y facial aceptable para su uso en cuidadores de personas con enfermedad crónica en Colombia. Se propone una versión del instrumento ajustada semánticamente.

Introduction: loneliness in family caregivers is a frequent experience due to the demands of caring for a chronically ill person. Objective: to determine the face and content validity of the UCLA in family caregivers of people with chronic disease. Method: psychometric study of face and content validation of the UCLA scale. Experts in the field participated in the content validation and the items were assessed in terms of clarity, redundancy and relevance. The Lawshe index modified by Tristan was the statistic used for analysis. For face validation, family caregivers of people with chronic disease participated in a cognitive interview and the areas of comprehension, retrieval, judgment, adequacy of response options and question content were analyzed. Results: content validity: 9 of 18 items of the UCLA scale presented adjusted CVI higher than 0.8. Item 8 presented an adjusted CVI of 0.66, which required analysis and semantic adjustment by the validation committee. Regarding face validity, from the cognitive interview process it was evidenced that for all items 86% or more of the participants reported adequate comprehension, retrieval, judgment and appropriateness of the items. After qualitative analysis of the responses, item 7 required semantic adjustment. Conclusions: the UCLA scale has acceptable content and face validity for its use in caregivers of people with chronic disease in Colombia. A semantically adjusted version of the instrument is proposed.

Introdução: a solidão em cuidadores familiares apresenta-se como uma experiência frequente devido às demandas envolvidas no cuidado de uma pessoa com doença crônica. Objetivo: determinar a validade facial e conteúdo da UCLA em cuidadores familiares de pessoas com doença crônica. Método: estudo psicométrico de validação facial e de conteúdo da escala UCLA. Para a validação do conteúdo participaram especialistas na área e os itens foram avaliados quanto à clareza, redundância e relevância. O índice Lawshe modificado por Tristán foi o estatístico usado para a análise. Para a validação facial participaram cuidadores familiares de pessoas com doença crônica para quem foi realizada entrevista cognitiva e analisaram-se as áreas de compreensão, recuperação, julgamento, adequação de opções de resposta e conteúdo da pergunta. Resultados: validez de conteúdo: 9 dos 18 itens da escala UCLA apresentaram IVC ajustado superior a 0,8. O item 8 apresentou IVC ajustado de 0,66, o que exigiu análise e ajuste semântico pelo comité de validação. Em relação à validade facial, a partir do processo de entrevista cognitiva ficou claro que para todo item, o 86% ou mais dos participantes relataram adequada compreensão, recuperação, julgamento e adequação dos itens. Após a análise qualitativo das respostas, o item 7 requereu ajuste semântico. Conclusões: a escala UCLA tem validade de conteúdo e de face aceitável para seu uso em cuidadores de pessoas com docência crónica na Colômbia. Propõe-se uma versão do instrumento ajustada semanticamente.

Validación y reproducibilidad del cuestionario COPD-PS para la tamización de la EPOC: Bogotá, Colombia / Validation and reproducibility of the COPD-PS questionnaire for the screening of COPD: Bogotá, Colombia

Resumen Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una afección con alta prevalencia a nivel mundial. Prevenible y tra table, pero con niveles de sub-diagnóstico muy altos. Es imperioso la utilización de herramientas de tamización; de fácil aplicación, interpretación y validadas en diferentes poblaciones, que ayudan no solo al clínico a la sospecha diagnostica, sino también al paciente a tomar conciencia sobre su enfermedad. Se busca validar el cuestionario COPD-Population Screener Questionnaire (COPD- PS) en una población colombiana. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Los participantes debían ser mayores de 40 años, tener una espirometría de buena calidad y haber realizado el cuestionario COPD-PS en dos oportunidades. La EPOC fue definida como un VEF1/ CVF < 0,7 y el antecedente de exposición a cigarrillo. Se realizó un análisis de reproducibilidad y validez. Resultado: De un total de 2199 sujetos potenciales, 1662 ingresaron al análisis final; la prevalencia de la EPOC en el estudio fue de 21,1%. Con el punto de corte de cuatro del cuestionario COPD-PS la sensibilidad fue del 77,2% y la especificidad de 46,3% con un área bajo la curva de características operativas del receptor de: 0,66(IC95%:0,63-0,69) (p < 0,01). Se obtuvo un coeficiente de correlación intraclase de 0,817(IC95%:0,79-0,84) y un coeficiente kappa de: 0,45(IC95%:0,31-0,59) (p < 0,01). Conclusión: El cuestionario COPD-PS es una herramienta con alta sensibilidad y buena reproducibilidad para la tamización de la EPOC, y podría ser una herramienta que oriente a la toma de espirometría en la búsqueda de sujetos no diagnosticados con esta patología.

Validación de criterio de una herramienta de bajo costo para la detección de la pérdida auditiva infantil en Colombia / Criterion validation of a low-cost tool for detecting childhood hearing loss in Colombia / Validação de critério de uma ferramenta de baixo custo para a detecção da perda auditiva infantil na Colômbia

Resumen Objetivo: Establecer la validez de criterio de una herramienta para la detección de la pérdida auditiva en población infantil colombiana. Metodología: Estudio de concordancia en 160 niños entre 5 y 10 años, a quienes se les valoró la audición mediante dos pruebas: la "Herramienta de detección de bajo costo para identificar y clasificar la pérdida auditiva", diseñada en Brasil, y la "Audiometría tonal" como prueba de oro. Se determinó la sensibilidad y la especificidad de la herramienta y la estimación de la concordancia entre las dos pruebas mediante el índice de kappa. Resultados: La "Herramienta de detección de bajo costo para identificar y clasificar la pérdida auditiva" presentó una sensibilidad del 35 %, especificidad del 25 %, un valor predictivo positivo del 12 %, valor predictivo negativo del 56 % y un índice de kappa de -0,24. Conclusión: La "Herramienta de detección de bajo costo para identificar y clasificar la pérdida auditiva" presenta poca capacidad para clasificar correctamente al enfermo como verdadero enfermo y al sano como verdadero sano. Además, la pobre concordancia entre las dos pruebas no permite clasificarla como una herramienta válida para la identificación y la clasificación de la pérdida auditiva en población infantil colombiana. Por lo anterior, se recomienda que cualquier método de tamizaje o de diagnóstico debe cumplir con el proceso de validación antes de ser aplicado en la población. La prevalencia de hipoacusia encontrada fue del 23,1 %.

Abstract Objective: To establish the criteria validity of a tool to detect hearing loss in Colombian children. Methodology: Concordance study in 160 children between 5-10 years old who had their hearing assessed using two tests: the "Low-cost detection tool to identify and classify hearing loss", designed in Brazil, and the "Tonal Audiometry" as the gold standard. The sensitivity and specificity of the tool and the estimation of the agreement between the two tests were determined using the kappa index. Results: The "Low cost detection tool to identify and classify hearing loss" presented a sensitivity of 35%, specificity of 25%, a positive predictive value of 12%, negative predictive value of 56% and a kappa index of -0.24. Conclusion: The "Low-cost detection tool to identify and classify hearing loss" has little capacity to correctly classify the patient as truly ill and the healthy as truly healthy. Furthermore, the poor concordance between the two tests does not allow it to be classified as a valid tool for identifying and classifying hearing loss in Colombian children. It is therefore recommended that any screening or diagnostic method must comply with the validation process before being applied to the population. The prevalence of hearing loss found was 23.1%.

Resumo Objetivo: Estabelecer a validade de critério de uma ferramenta para a detecção da perda auditiva na população infantil colombiana. Metodologia: Estudo de concordância em 160 crianças com idades entre 5 e 10 anos, cuja audição foi avaliada através de dois testes: a "Ferramenta de detecção de baixo custo para identificar e classificar a perda auditiva" desenhada no Brasil, e a "Audiometria tonal" como exame padrão-ouro. Determinou-se a sensibilidade e a especificidade da ferramenta, e a estimativa entre as duas avaliações foi feita através do coeficiente de concordância Kappa. Resultados: A "ferramenta de detecção de baixo custo para identificar e classificar a perda auditiva" apresentou uma sensibilidade de 35%, especificidade de 25%, um valor preditivo positivo de 12%, valor preditivo negativo de 56% e coeficiente de concordância Kappa de -0,24. Conclusão: A "ferramenta de detecção de baixo custo para identificar e classificar a perda auditiva" apresenta pouca capacidade para classificar corretamente o doente como verdadeiro doente e ao sadio como verdadeiro sadio. Além disso, a pobre concordância entre os dois exames não permite classificá-la como uma ferramenta válida para a identificação e a classificação da perda auditiva na população infantil colombiana. Considerando estes resultados, recomenda-se que qualquer método de triagem auditiva ou de diagnóstico, deve cumprir com o proceso de validação antes de ser aplicado na população. A prevalência de perda auditiva encontrada foi de 23,1%.

Acuerdo inter- e intraobservador de la cuantificación del ángulo QRS-T espacial calculado por el método de transformación visual. Estudio piloto / Inter- and intra-observer agreement in the quantification of the spatial QRS-T angle calculated by visual transformation. A pilot study

Resumen Introducción: El ángulo QRS-T espacial es la diferencia entre el vector del QRS y la T. Se conoce el valor diagnóstico y pronóstico de este marcador en enfermedades cardíacas. Es prioritario determinar si estas mediciones son reproducibles con confiabilidad en nuestro medio. Métodos: En 30 adultos se obtuvieron electrocardiogramas, independientemente del diagnóstico. Las mediciones las realizaron dos estudiantes de Medicina de quinto año, un médico interno y un cardiólogo, posterior a un reentrenamiento sobre la medición del ángulo por el método de transformación visual. Con identificación cegada, ingresaron en un aplicativo web las mediciones del QRS y la T. El ángulo fue estimado a partir de la plantilla de Cortez y colaboradores. Sobre el 20% de las lecturas se estimó un acuerdo intraobservador y en el 100% de las lecturas un acuerdo interobservador. Los puntos de corte para estimar el acuerdo Kappa fueron < 105s (normal), 105° a 135° (limítrofe) y > 135° (anormal). Resultados: Se excluyó un ECG por calidad deficiente. El rango del ángulo estuvo entre 72.9° y 176.2°. El acuerdo interobservador entre los 4 evaluadores fue kappa = 0.786 (IC95% 0.728-0.823, p < 0.0001) y el intraobservador kappa = 1.0 (p 0.007). Conclusión: Es el primer estudio sobre el ángulo QRS-T espacial realizado en Colombia. Se logró un acuerdo inter- e intraobservador adecuado en la medición del ángulo por el método de transformación visual, en observadores con diferente experticia, con un kappa mayor de 0,75. Este resultado apoya la reproducibilidad de esta medición en estudios posteriores en Colombia.

Abstract Introduction: The spatial QRS-T angle is the difference between the QRS vector and T vector. The diagnostic and prognostic value of this marker in heart disease is well-known. It is essential to determine whether these measurements are reproducible and reliable in Colombia. Methods: Electrocardiograms (ECG) were obtained from 30 adults, regardless of the diagnosis. The measurements were made by two fifth-year medical students, a houseman/ intern, and a cardiologist. They were all re-trained on the measurement of the angle using the visual transformation method. With blinded identification, they entered the QRS and T measurements into a web application. The angle was estimated from the template of Cortez et al. About 20% of the readers showed an intra-observer agreement and an inter-observer agreement in 100%. The cut-off points to estimate the agreement Kappa were < 105° (normal), 105° a 135° (borderline), and >135° (abnormal). Results: One ECG was excluded due to poor quality. The range of the angle was between 72.9° and 176.2°. The inter-observer agreement between the 4 evaluators gave a kappa = 0.786 (95% CI; 0.728-0.823, P < .0001), and the intra-observer agreement a kappa = 1.0 (P = .007). Conclusion: This the first study on the spatial QRS-T angle performed in Colombia. A good inter- and intra-observer agreement was achieved in the measurement of the angle by the visual transformation method by observers with different levels of expertise, with a Kappa greater than 0.75. These results support the reproducibility of this measurement in subsequent studies in Colombia.

Convertirse en madre durante la gestación: desarrollo conceptual y validación de un nuevo instrumento para su medición / Becoming a mother during pregnancy: conceptual development and validation of a new instrument for its measurement

Objetivo: desarrollar conceptualmente y validar un nuevo instrumento para la evaluación del compromiso con la maternidad, el apego materno-fetal y la preparación para la maternidad durante el período de la gestación a partir de la teoría de Ramona Mercer. Metodología: estudio de validación de pruebas realizado en tres fases: análisis de conceptos, diseño y validación de un instrumento. Para el análisis de conceptos se utilizó el método de Walker y Avant. Se diseñó instrumento a partir de los atributos identificados en la fase de análisis y se realizó validación de contenido con expertos, validación facial a través de prueba piloto y para la validez de constructo se utilizó el análisis factorial exploratorio (AFE), adicionalmente, se hizo cálculo de la consistencia interna del instrumento. Resultados: se definieron conceptualmente los constructos de apego materno-fetal, preparación para la maternidad y compromiso con la maternidad durante la gestación. El modelo final del AFE obtuvo un KMO de 0.88 y mostró tres factores que explicaron el 68.1% de la varianza: apoyo y presencia del compañero, preparación altruista y apego cognitivo. La consistencia interna global obtenida a través del alfa de Cronbach fue de 0.90. Conclusiones: se amplió el primer estadio de la teoría Convertirse en Madre de Ramona Mercer a través del desarrollo conceptual de los constructos que lo componen. El instrumento Convertirse en Madre durante la gestación mostró ser válido y confiable y permitió que emergiera la dimensión apoyo y presencia del compañero no contemplada por Mercer en su teoría y desapareciera el compromiso con la maternidad.

Objective: to develop conceptually and validate a new instrument to assess the commitment with the motherhood, the maternal-fetal bonding and the preparation for motherhood during pregnancy from Ramona Mercer´s theory. Methodology: validation study carried out in three phases: analysis of concept, design and validation of an instrument. For the analysis of concepts, the Walker y Avant method was used. An instrument was designed based on the attributes identified in the analysis phase and content validation was carried out with experts, facial validation through a pilot test and exploratory factor analysis (EFA) was used for the construct validity. Additionally, the calculation of the internal consistency of the instrument. Results: concepts of maternal-fetal attachment, preparation for motherhood and commitment to motherhood during pregnancy were conceptually defined. The final model of EFA obtained a KMO of 0.88 and showed three factors that explained 68.1% of the variance: support and presence of the partner, altruistic preparation and cognitive bonding. The overall internal consistency obtained through Cronbach's alpha was 0.90. Conclusions: The first stage of Ramona Mercer's theory of becoming mother was broadened through the conceptual development of the constructs that comprise it. The instrument Becoming a Mother during pregnancy proved to be valid and reliable and allowed the dimension of support and presence of the partner not contemplated by Mercer to emerge in her theory and the commitment to motherhood to disappear.

Escala de satisfacción con la vida (SWLS): análisis de validez, confiabilidad y baremos para estudiantes universitarios de Bogotá / Satisfaction with life Scale (SWLS): validity, reliability and assessment analysis in college students from Bogotá (Col) as sample

Resumen Objetivo: Analizar la validez, confiabilidad y baremos de la escala de satisfacción con la vida (SWLS) por Vázquez, Duque y Hervás (2013) en estudiantes universitarios de la ciudad de Bogotá. Método: Participaron en el estudio 121 universitarios de ambos sexos entre los 18 y 45 años. Se utilizó como instrumento para esta investigación la versión traducida y adaptada al español del SWLS por Vázquez, Duque y Hervás (2013). El estudio fue de corte transversal, de tipo instrumental y con un método psicométrico. Resultados: El análisis factorial denota un solo factor que explica el 62,3 % de la varianza total acumulada, modelo que fue confirmado con ecuaciones estructurales y que concuerda con la propuesta teórica de la escala, así como un alfa de Cronbach general de 0,839, correlaciones positivas entre todos los reactivos y apropiada concordancia entre los elementos y el puntaje total corregido. Conclusiones: La Escala de satisfacción con la vida (SWLS) muestra una alta confiabilidad, apropiada consistencia interna entre los reactivos, correlaciones entre elementos y el puntaje total corregido, y concordancia en la estructura factorial con la versión original, lo que indica una adecuada validez de constructo, con apropiada confiabilidad y consistencia en la muestra de estudiantes universitarios, recomendando su aplicación en esta muestra.

Abstract Objective: Analyze the validity, reliability and assessment of the Satisfaction with life Scale (SWLS) Duque and Hervás (2013) in college students from Bogotá as sample. Method: 121 college students both males and females between 18 and 45 years old were sampled in this study. For this research, the translated and adapted version of SWLS by Vázquez, Duque and Hervás (2013) were used as instruments. A cross-sectional and instrumental type and a psychometric method were conducted for this research. Results: The factorial analysis shows a single factor that explains 62,3 % of the total cumulative variance; this model was confirmed by using structural equations and which are consistent with the theoretical proposal of the scale, and also a general Cronbach's alpha = 0,839, positive correlations among all reagents and appropriate matching between elements and the correct overall score. Conclusions: The satisfaction with life scale (SWLS) shows a high reliability, appropriated internal consistency among the items, concordance between reagents, correlation between elements and the correct overall score, and concordance between the factorial structure with the original version, showing an adequate construct validity, appropriate reliability and consistency in college students sampling, recommending its application.

Adaptación transcultural para Colombia de la Escala KidsLife para personas con discapacidad intelectual y múltiple / Cross-Cultural adaptation for Colombia of the KidsLife Scale for people with intellectual and multiple disabilities

Resumen Introducción. La calidad de vida, como constructo multidimensional, considera aspectos físicos, sociales y culturales de las personas con discapacidad intelectual; por ello, se hace necesario contar con instrumentos adaptados y validados que permitan reconocer las necesidades específicas de esta población. Objetivo. Adaptar transculturalmente para Colombia la Escala KidsLife para personas con discapacidad intelectual. Materiales y métodos. Estudio instrumental hecho por fases: se hizo una revisión preliminar de la escala por parte de los investigadores; se comprobó la validez de contenido por juicio de siete expertos, quienes valoraron importancia, influencia, observancia y adecuación gramatical, y se realizó un estudio piloto con 30 personas para determinar confiabilidad y poder discriminativo. Resultados. En cuanto a la validez de contenido, los coeficientes de concordancia ponderados para concordancia entre jueces y concordancia de las dimensiones resultaron buenos. Respecto a la confiabilidad y poder discriminativo, se halló consistencia interna muy buena piara la escala total (alfa de Cronbach 0.95) y 52 ítems bajo poder discriminativo (p>0.1). Conclusiones. La adaptación y validez para Colombia de la Escala KidsLife permitirá fortalecer procesos de atención desde las diferentes dimensiones de calidad de vida centrados en las necesidades de la persona con discapacidad intelectual y múltiple, las familias y los profesionales de apoyo.

Abstract Introduction: Quality of life, as a multidimensional construct, comprises physical, social and cultural aspects of people with intellectual disabilities; therefore, it is necessary to have adapted and validated instruments to recognize the specific needs of this population. Objective: To make a cross-cultural adaptation for Colombia of the KidsLife Scale for people with intellectual disabilities. Materials and methods: Instrumental study done in phases. First, a preliminary review of the scale was made by the researchers; then, the validity of the content was verified by seven experts who assessed relevance, impact, compliance and grammatical adequacy; finally, a pilot study was carried out with 30 people to determine reliability and discriminative power. Results: In terms of content validity, the weighted concordance coefficients for agreement among judges and dimensional concordance were good. Regarding reliability and discriminative power, very good internal consistency was found for the whole scale (Cronbach's alpha of 0.95) and 52 items under discriminative power (p>0.1). Conclusions: The adapted and validated KidsLife Scale for Colombia will strengthen the care processes from different dimensions of quality of life, focused on the needs of the person with intellectual and multiple disabilities, families and support professionals.

Psychometric properties of the revised two-factor study process questionnaire - R-SPQ-2F. Spanish version / Propiedades psicométricas del cuestionario de procesos de estudio revisado 2-factores CPE-R-2F en español

The aim of this research was to evaluate the psychometric properties (construct validity and internal consistency) of the Revised Two-Factor Study process questionnaire (R-SPQ-2F) in health science students from Cartagena, Colombia. We performed a validation study without a standard in by 587 health science students. The number of factors that explained the construct was determined using an exploratory factor analysis. Confirmatory factor analysis determined construct validity, and internal consistency was determined by Cronbach's Alpha. R-SPQ-2F showed a mean value of 66.01 ±12.3 with a minimum of 36 and a maximum of 99. EFA showed a two-factor solution that accounted for the 42.5% of the explained variance. However, CFA showed the following fit indices X2 = 962.783; df = 166; RMSEA = 0.075 (90% CI: 0.070-0.079); CFI = 0.833; TLI = 0.866. R-SPQ-2F is a scale with acceptable internal consistency and a two-factor structure with questionable construct validity. Nevertheless, it shows a practical utility on research related to learning strategies for higher education. Additional research on psychometric properties in other similar samples is recommended for future research.

El objetivo del presente estudio fue evaluar las propiedades psicométricas del cuestionario de procesos de estudio revisado ­ 2 factores (CPE-R-2F) en estudiantes de ciencias de la salud en Cartagena, Colombia. Estudio de validación de escalas, sin patrón de referencia en 857 estudiantes que respondieron el CPE-R-2F. Para determinar el número de factores que explicaban el constructo se condujo análisis de factores (exploratorio). El análisis de factores confirmatorio determinó la validez de constructo y el alfa de Cronbach la consistencia interna del instrumento. El CPE-R-2F mostró un puntaje medio de 66,01±12,38 con mínimo 36 y máximo 99. El AFE mostró una solución de dos factores que explicó el 42,56% de la varianza total. El AFC mostró como índices de ajuste χ2: 962.783; gl: 166; RCEMA: 0,075, IC 90%: 0,070 ­ 0,079); ICA: 0,883 e ITL: 0,866. CPE-R-2F es una escala con aceptable confiabilidad y estructura factorial bidimensional de cuestionable validez de constructo que muestra utilidad en estudios relacionados con el análisis de estrategias de aprendizaje en educación superior. Es recomendable seguir investigando sobre sus propiedades psicométricas en el futuro en otras poblaciones similares.

Confiabilidade e validade da codificação CIAP-2 por estudantes de medicina / Reliability and validity of ICPC-2-R encoding by medical students / Confiabilidad y validez de la codificación CIAP-2 por estudiantes de medicina

Objetivo: Estimar a confiabilidade e a validade da codificação de motivos de consulta e problemas por estudantes utilizando a Classificação Internacional da Atenção Primária, 2ª edição (CIAP-2). Métodos: Para cada encontro supervisionado durante todo um semestre, três professores médicos de família e comunidade registraram os motivos de consulta e problemas em um questionário usando texto livre. Dois de quatro estudantes de medicina e um professor codificaram cada motivo de consulta ou problema usando a CIAP-2. No começo do estudo, houve duas seções de padronização com três horas de duração, até os professores julgarem que os estudantes estavam prontos para a codificação. Após todos os motivos de consulta e problemas terem sido codificados independentemente, os sete codificadores resolveram os códigos definitivos por consenso. Definiu-se confiabilidade como concordância entre estudantes, e validade como a concordância destes com os códigos definitivos; essa concordância foi estimada com o AC1 de Gwet. Resultados: Após a exclusão dos encontros codificados antes da última sessão de padronização, a amostra consistiu em 149 encontros consecutivos, somando 262 motivos de consulta e 226 problemas. A codificação teve confiabilidade moderada a substancial (AC1 0,805; IC 95% 0,767­0,843) e validade substancial (AC1 0,864; IC 95% 0,833­0,891). C

Objective: To estimate how reliably and validly can medical students encode reasons for encounter and diagnoses using the International Classification of Primary Care, revised 2nd edition (ICPC-2-R). Methods: For every encounter they supervised during an entire semester, three family and community physician teachers entered the reasons for encounter and diagnoses in free text into a form. Two of four medical students and one teacher encoded each reason for encounter or diagnosis using the ICPC-2-R. In the beginning of the study, two three-hour workshops were held, until the teachers were confident the students were ready for the encoding. After all the reasons for encounter and the diagnoses had been independently encoded, the seven encoders resolved the definitive codes by consensus. We defined reliability as agreement between students and validity as their agreement with the definitive codes, and used Gwet's AC1 to estimate this agreement. Results: After exclusion of encounters encoded before the last workshop, the sample consisted of 149 consecutive encounters, comprising 262 reasons for encounter and 226 diagnoses. The encoding had moderate to substantial reliability (AC1 , 0.805; 95% CI, 0.767­0.843) and substantial validity (AC1 , 0.864; 95% CI, 0.833­0.891). Conclusion: Medical students can encode reasons for encounter and diagnoses with the ICPC-2-R if they are adequately trained.

Objetivo: Estimar la confiabilidad y la validez de la codificación de motivos de consulta y problemas de salud por estudiantes utilizando la Clasificación Internacional de Atención Primaria, 2ª edición (CIAP-2). Métodos: Para cada encuentro supervisado durante todo un semestre, tres profesores médicos de familia y comunidad registraron los motivos de consulta y los problemas de salud en un formulario usando texto libre. Dos de cuatro estudiantes de medicina y un profesor codificaron cada motivo de consulta o problema de salud utilizando la CIAP-2. En el comienzo del estudio, se llevaron a cabo dos sesiones de estandarización de tres horas, hasta que los profesores estuvieron seguros de que los estudiantes estaban listos para la codificación. Después de que todos los motivos de consulta y problemas de salud fueran codificados independientemente, los siete codificadores resolvieron los códigos definitivos por consenso. Se definió confiabilidad como concordancia entre los estudiantes y validez como la concordancia de éstos con los códigos definitivos; se estimó esta concordancia con el AC1 de Gwet. Resultados: Después de la exclusión de los encuentros codificados antes de la última sesión de estandarización, la muestra consistió en 149 encuentros consecutivos, que comprendían 262 motivos de consulta y 226 problemas de salud. La codificación tuvo una confiabilidad moderada a sustancial (AC1 0,805; IC 95% 0,767­0,843) y validez sustancial (AC1 0,864; IC 95% 0,833­0,891). Conclusión: Los estudiantes de medicina pueden codificar los motivos de consulta y los problemas de salud con la CIAP-2 si fueran adecuadamente capacitados.

A compilação de triagem de transtornos mentais específicos pode detectar transtornos mentais gerais / Specific mental disorder screening compilation may detect general mental disorders / La compilación de la selección de trastornos mentales específicos puede detectar los trastornos mentales generales

Objetivo: Avaliar se um compilado breve de instrumentos de triagem, para transtornos mentais específicos, pode detectar transtornos mentais e emocionais na população geral. Método: Foram selecionados instrumentos de triagem validados para os transtornos mentais e emocionais mais prevalentes. Como critério de seleção, esses instrumentos deveriam manter as propriedades psicométricas do instrumento completo com apenas um ou alguns itens. Os instrumentos selecionados foram: o Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2), o Generalized Anxiety Disorder Scale-2 (GAD-2), o item 3 do Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), e três itens do Adolescent Psychotic-Like Symptom Screener (APSS-3). Esse compilado de instrumentos de triagem foi chamado de Mini Rastreio para Transtornos Mentais (Mini-RTM). O estudo foi dividido em duas fases: na primeira, 545 sujeitos foram entrevistados com o instrumento de triagem Mini-RTM e COOP/WONCA-Sentimentos em suas residências; na segunda fase, os sujeitos que concordaram em participar (230) foram entrevistados com o Mini-RTM, COOP/WONCA-Sentimentos e a entrevista diagnóstica MINI. A confiabilidade teste-reteste foi calculada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC). A área sob a curva ROC foi gerada para a análise da validade discriminativa. A validade concorrente foi calculada pela análise da correlação entre o Mini-RTM e o COOP/WONCA-Sentimentos. Resultados: A administração conjunta dos instrumentos de triagem para transtornos específicos mostrou sensibilidades que variaram de 0,76 a 0,88 e especificidades que variaram de 0,67 a 0,85. O valor do ICC para o escore total do Mini-RTM foi de 0,78. A área sob a curva para a detecção dos transtornos mentais foi de 0,84, com sensibilidade de 0,74 e especificidade de 0,76 (ponto de corte ≥ 4). Conclusão: Esse estudo mostrou que um compilado breve de instrumentos de rastreio para transtornos mentais específicos (Mini-RTM) pode detectar transtornos mentais e emocionais na população geral.

Objective: To evaluate whether a short compilation of screening tools for specific disorders could identify Mental or Emotional Disorders (MEDs) in the general population. Methods: We selected validated screening tools for the most prevalent MEDs. In order to be selected, these tools should maintain the psychometric properties of the complete instrument with a reduced number of items. These instruments were: Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2), Generalized Anxiety Disorder Scale-2 (GAD-2), item 3 of the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), and three items on the Adolescent Psychotic-Like Symptom Screener (APSS-3). We called this compilation of screening tools Mini Screening for Mental Disorders (Mini-SMD). The study was divided in two phases. Firstly, 545 subjects were interviewed with the Mini-SMD and COOP/WONCA-Feelings at their residences. Subsequently, subjects who had agreed to participate (230) were reinterviewed with Mini-SMD, COOP/ WONCA-Feelings and MINI interview. Test-retest reliability was calculated by Intraclass Correlation Coefficient (ICC). Receiver operating characteristic (ROC) curves were generated for the analysis of discriminative validity. Concurrent validity was calculated by analyzing the correlation between Mini-SMD and COOP/WONCA-Feelings. Results: The joint administration of screening tools for specific disorders showed sensitivities that ranged from 0.76 to 0.88 and specificities from 0.67 to 0.85. The ICC value for the total score of Mini-SMD was 0.78. The area under the curve was 0.84, with a sensitivity of 0.74 and specificity of 0.76 (for a cutoff ≥ 4). Conclusion: This study showed that a short compilation of screening tools for specific disorders can detect MEDs in general population.

Objetivo: Evaluar si un breve compilado de herramientas de detección para trastornos mentales específicos puede detectar los trastornos mentales y emocionales en la población general. Método: Herramientas de detección validadas para los trastornos emocionales y mentales más frecuentes han sido seleccionadas. Como criterios de selección, estas herramientas deberían mantener las propiedades psicométricas del instrumento completo con sólo uno o pocos elementos. Las herramientas seleccionadas fueron: el Patient Health Questionnaire-2 (PHQ-2), el Generalized Anxiety Disorder Scale-2 (GAD-2), el elemento 3 del Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) y tres elementos del Adolescent Psychotic-Like Symptom Screener (APSS-3). Este compilado de herramientas de detección ha sido denominado el Mini Detección para Trastornos Mentales (Mini-DTM). El estudio se dividió en dos etapas. En la primera etapa, 545 sujetos fueron entrevistados en sus residencias con la herramienta de detección Mini-DTM y COOP/WONCA-Sentimientos. En la segunda etapa, a los sujetos que aceptaron participar (230) se entrevistaron con el Mini-DTM, COOP/WONCASentimientos y la entrevista diagnóstica MINI. La fiabilidad evaluar/revaluar fue calculada mediante el Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC). La Curva ROC (Receiver Operating Characteristic) fue generada para el análisis de la validez discriminante. La validez concurrente se calculó mediante el análisis de la correlación entre el Mini-DTM y el COOP/WONCA-Sentimientos. Resultados: La administración conjunta de las herramientas de detección para trastornos específicos mostró sensibilidades que oscilaron de 0,76 a 0,88 y especificidades que oscilaron de 0,67 a 0,85. El valor del ICC para la puntuación total del Mini-DTM fue 0,78. El área bajo la curva para la detección de trastornos mentales fue 0,84, con una sensibilidad de 0,74 y especificidad de 0,76 (punto de corte ≥ 4). Conclusión: Este estudio demostró que un breve compilado de herramientas de detección para trastornos mentales específicos (Mini-DTM) puede detectar trastornos mentales y emocionales en la población general.

Validating the Structure of the New Ecological Paradigm Scale among Argentine Citizens through Different Approaches / Validez estructural de la Escala del Nuevo Paradigma Ecológico en ciudadanos argentinos utilizando diferentes abordajes / Validade estrutural da Escada do Novo Paradigma Ecológico em cidadãos argentinos usando diferentes abordagens

Objective. This study assessed the psychometric properties of the New Ecological Paradigm - R scale, in a sample of adult people from Córdoba, Argentina. This scale assesses attitudes, beliefs, values, and worldviews regarding the environment. Previous studies have found differences in the dimensionality, while the consistency has shown to be acceptable. Method. The structure of the instrument was explored using an exploratory factor analysis and also an exploratory structural equation modeling. Results. Both techniques have shown that the bifactor model comprising 11 items yielded the best fit to the data compared to other models. Internal consistency was adequate. While gender differences were not observed, a high educational level was associated with a more ecological view, and age was inversely related to it. Conclusion. Even though good psychometric properties were observed, there is a need for further studies in order to obtain evidence of the predictive value of the scale in the Argentinian context.

Objetivo. Este estudio evaluó las propiedades psicométricas de la escala del Nuevo Paradigma Ecológico - R, en una muestra de personas adultas de Córdoba, Argentina. Esta escala evalúa actitudes, creencias, valores y visiones del mundo con respecto al ambiente. Estudios previos han encontrado diferentes estructuras factoriales subyacentes, en tanto que la evidencia de consistencia interna es aceptable. Método. Se analizó la estructura del instrumento por medio de análisis factorial exploratorio y también con un modelo de ecuaciones estructurales exploratorio. Resultados. Ambas técnicas mostraron que el modelo bifactorial que comprende 11 ítems produjo el mejor ajuste a los datos en relación con otros modelos. La consistencia interna fue adecuada. No se observaron diferencias de género, en tanto que un nivel educativo mayor se asoció con una visión más ecológica y la edad se relacionó de manera inversa. Conclusión. Aunque se observaron adecuadas propiedades psicométricas, se resalta la necesidad de realizar futuros estudios para obtener evidencia del valor predictivo de la NEP-R en el contexto argentino.

Escopo. Em este estudo, foram avaliadas as propriedades psicométricas da escalaa do Novo Paradigma Ecológico - R, em uma amostra de pessoas adultas da cidade de Córdoba, Argentina. Esta escala avalia atitudes, crenças, valores e visões de mundo sobre o médio ambiente. Estudos prévios têm achado diferentes estruturas fatoriais subjacentes, em tanto que a evidencia de consistência interna é aceitável. Metodologia. A estrutura do instrumento foi explorada por médio de uma análise fatorial exploratória e também com um modelo de equações estruturais exploratório. Resultados. Ambas técnicas mostraram que o modelo bi-fatorial composto por 11 itens produziu o melhor ajuste aos dados em relação a outros modelos. A consistência interna foi adequada. Não foram observadas diferencias de gênero, enquanto um nível educativo maior foi associado com uma visão mais ecológica e a idade foi relacionada de jeito inverso. Conclusão. Embora não foram observadas boas propriedades psicométricas, remarcamos a necessidade de futuros estudos para obter evidencia de valor preditiva da NEP-R em nosso contexto.

Resultados negativos na pesquisa científica: aspectos éticos / Negative results in scientific research: ethical aspects / Resultados negativos en la investigación científica: aspectos éticos

Resumo Resultados nulos, negativos ou inesperados são ocorrências possíveis para pesquisadores em todo o mundo. Não publicar tais resultados representa desperdício de recursos (de tempo, dinheiro e esforços). O objetivo deste estudo foi avaliar, mediante aplicação de questionário, o que estudantes de medicina e médicos pensam sobre a publicação de resultados inesperados ou negativos em pesquisa e discutir os aspectos éticos da questão. As questões foram respondidas por 40 alunos e 30 médicos de uma faculdade privada de medicina. Conclui-se que ainda é pouco discutida e aceita a publicação de resultados negativos ou inesperados, persistindo a crença que publicar tais resultados pode prejudicar a reputação dos pesquisadores. Quase todos os participantes acreditam ser importante a publicação desse tipo de resultados, mas apenas cerca de 60% os publicariam. Torna-se, então, importante e necessário ampliar a discussão sobre o assunto nas escolas médicas para se criar nova mentalidade acadêmica.

Abstract Null, negative or unexpected results are possible occurrences for researchers around the world. Not publishing such results is a waste of resources (time, money, and effort). The objective of this study was to evaluate, through a questionnaire, what medical students and physicians thought about the publication of unexpected or negative results in research and to discuss the ethical aspects of the matter. The questions were answered by 40 students and 30 physicians from a private medical school. It is concluded that the publication of negative or unexpected results is still insufficiently discussed and accepted, perpetuating the belief that publishing such results may harm the researchers' reputation. Almost all participants believe it is important to publish these kind of results, but only about 60% of them would publish such results. It is therefore important and necessary to broaden the discussion on this subject in medical schools to create a new academic mindset.

Resumen Los resultados nulos, negativos o inesperados son acontecimientos posibles para los investigadores en todo el mundo. No publicar tales resultados representa un desperdicio de recursos (de tiempo, dinero y esfuerzos). El objetivo de este estudio fue evaluar, a través de la aplicación de un cuestionario, qué piensan los estudiantes de medicina y los médicos sobre la publicación de resultados inesperados o negativos en la investigación y discutir los aspectos éticos de la cuestión. 40 alumnos y 30 médicos de una facultad privada de medicina respondieron al cuestionario. Se concluye que aún es poco discutida y aceptada la publicación de resultados negativos o inesperados, persistiendo la creencia de que publicar tales resultados puede perjudicar la reputación de los investigadores. Casi todos los participantes creen que es importante la publicación de este tipo de resultados, pero solo el 60% de ellos los publicaría. Se hace importante y necesario, entonces, ampliar la discusión sobre este tema en las facultades médicas para crear una nueva mentalidad académica.

Reliability analysis of the Manchester Triage System: inter-observer and intra-observer agreement / Análise da confiabilidade do Sistema de Triagem de Manchester: concordância interna e entre observadores / Análisis de la confiabilidad del Sistema de Triaje de Manchester: concordancia interna y entre observadores

ABSTRACT Objective: To analyze the reliability of the Manchester Triage System to determine the priority of patients in emergency services. Method: This is a reliability study with a sample of 361 nurses. The data were collected in three stages and the questionnaires were applied using the electronic software. The agreement was measured by the evaluation of clinical cases. The outcomes evaluated were agreement with the gold standard and intra-observer in the indication of the flowchart, discriminator, and level of risk. Data were submitted to univariate and bivariate analyses. The agreement was measured by the Kappa index. Results: The external and internal reliability of the protocol ranged from moderate to substantial (Kappa: 0.55-0.78). The time of professional experience as a nurse, in emergency services and in the classification of risk were associated with external and internal reliability. The correct choice of the discriminator influenced the correct indication of the risk level (R² = 0.77, p <0.0001) more than the correct choice of the flowchart (R² = 0.16, p <0.0001). Conclusion: The reliability of the Manchester Triage System ranged from moderate to substantial and it was influenced by the clinical experience of the nurse. The protocol is safe for defining clinical priorities using different classification flowcharts.

RESUMO Objetivo: analisar a confiabilidade do Sistema de Triagem de Manchester para determinar o grau de prioridade de pacientes em serviços de urgência. Método: trata-se de estudo de confiabilidade com amostra de 361 enfermeiros. Os dados foram coletados em três etapas e os questionários aplicados utilizando software eletrônico. A concordância foi mensurada pela avaliação de casos clínicos. Os desfechos avaliados foram: concordância com o padrão ouro e intraobservadores na indicação do fluxograma, discriminador e nível de risco. Os dados foram submetidos a análises uni e bivariadas. A concordância foi mensurada pelo cálculo do índice Kappa. Resultados: a confiabilidade externa e interna do protocolo variou de moderada a substancial (Kappa:0,55-0,78). Tempo de experiência profissional como enfermeiro, em serviços de urgência e emergência e na classificação de risco, foi associado à confiabilidade externa e interna. A escolha certa do discriminador influenciou mais a correta indicação do nível de risco (R²=0,77; p<0,0001) do que a escolha correta do fluxograma (R²=0,16; p<0,0001). Conclusão: a confiabilidade do Sistema de Triagem de Manchester variou de moderada a substancial e foi influenciada pela experiência clínica do enfermeiro. O protocolo é seguro para definição das prioridades clínicas utilizando diferentes fluxogramas de classificação.

RESUMEN Objetivo: Analizar la confiabilidad del Sistema de Triaje de Manchester para determinar el grado de prioridad de pacientes en servicios de urgencia. Método: Se trata de un estudio de confiabilidad con muestra de 361 enfermeros. Los datos fueron recogidos en tres etapas y los cuestionarios aplicados utilizando software electrónico. La concordancia fue medida por la evaluación de casos clínicos. Los resultados evaluados fueron: concordancia con el estándar oro e intra-observadores en la indicación del diagrama de flujo, discriminador y nivel de riesgo. Los datos fueron sometidos a análisis uni y bivariados. La concordancia fue medida por el cálculo del índice Kappa. Resultados: La confiabilidad externa e interna del protocolo varió de moderada a sustancial (Kappa:0,55-0,78). Tiempo de experiencia profesional como enfermero, en servicios de urgencia y emergencia y en la clasificación de riesgo fueron asociados a la confiabilidad externa e interna. La elección cierta del discriminador influyó más la correcta indicación del nivel de riesgo (R²=0,77; p<0,0001) de que la elección correcta del diagrama de flujo (R²=0,16; p<0,0001). Conclusión: La confiabilidad del Sistema de Triaje de Manchester varió de moderada a sustancial y fue influida por la experiencia clínica del enfermero. El protocolo es seguro para definición de las prioridades clínicas utilizando diferentes diagramas de flujo de clasificación.

Confiabilidad y validez de constructo del instrumento habilidad de cuidado de los cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica / Reliability and construct validity of the instrument ability of family caregivers care of people living situations of chronic disease / Confiabilidade e validade da construto do instrumento capacidade de cuidar de cuidadores familiares de pessoas com doenças crónicas

Objetivo: Establecer y analizar la confiabilidad y la validez de constructo del instrumento Habilidad de Cuidado de Cuidadores Familiares de Personas con Enfermedad Crónica. Método: Estudio cuantitativo de corte transversal, de tipo psicométrico, que utilizo el test retest para establecer la estabilidad, como uno de los criterios de la confiabilidad; alfa de Cronbach para la homogeneidad, como otro de los componentes de la confiabilidad, y el análisis factorial exploratorio, para la validez de constructo. La validación se desarrolló en una muestra de 314 cuidadores de personas en condición de cronicidad de las 20 localidades del Distrito Capital que participaron en los grupos de la transversalidad de discapacidad de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá. Para la estabilidad se aplicó el instrumento en un primer momento a la muestra total y en un segundo momento al 50% de los cuidadores que hicieron parte de la muestra inicial. Resultados: Se obtuvo la confiabilidad para el instrumento a través del coeficiente de correlación de 0,77, y mediante el análisis factorial exploratorio se evidenció que el 26% de la varianza está explicada por tres factores: relación, comprensión y modificación de estilos de vida, los cuales reportaron un coeficiente alfa de Cronbach de 0,82, 0,78 y 0,71, respectivamente, y 0,74 para el instrumento en general. Conclusión: El instrumento Habilidad de Cuidado de Cuidadores Familiares de Personas con Enfermedad Crónica presenta cualidades psicométricas aceptables en confiablidad. Es necesario continuar su aplicación en otros grupos y momentos para continuar refinando su validez.

Objective: To describe the determination reliability and construct validity of the instrument Ability of Family Caregivers Care of People Living Situations of Chronic Disease. In summary the instrument has gone through the processes of criterion validity, content validity and internal consistency, so it is necessary to continué the process to establish the psychometric properties necessary for its implementation. Method: Quantitative, for homogeneity and stability, we used the test re-test and Cronbach's alpha and exploratory factor analysis for construct validity. This exercise was conducted in a sample of 314 caregivers of people living in chronicity of the 20 localities in Bogotá, the groups involved in the mainstreamingof disability in the District Department of Health of Bogotá. To process the stability instrument was applied initially to the total sample and in a second time with a month interval to 50% of caregivers who were part of the initial sample. Results: Stability was obtained for the instrument through the correlation coefficient of 0.77. Tbe exploratory factor analysis showed that 26% of the variance is explained by three factors, which reported a Cronbach 's alpha coefficient of 0.82,0.78, 0.71 and 0.74 respectively for the whole instrument. Conclusión: Tbe degree of reliability of the instrument is adequate and acceptable according to theory and in consideration of the level of development of the instrument.

Objetivo: determinar e analisar a confiabilidade e validade do instrumento Capacidade de Cuidar de Cuidadores Familiares de Pessoas com Doengas Crónicas. O instrumento passou pelo processo de validade de criterio, validade de conteúdo e consistencia interna; por isso é necessário continuar o processo para estabelecer as propriedades psicométricas ainda nao estabelecidos. Método: estudo transversal quantitativo, tipo psicométrico, que utilizou o teste-reteste para estabelecer a estabilidade e alfa de Cronbach da homogeneidade e da análise fatorial exploratoria para construir validade. A validado foi realizada em urna amostra de 314 cuidadores de pessoas que vivem em cronicidade das 20 localidades do Distrito Capital, que participou da deficiencia grupo integrado do Departamento de Saúde de Bogotá Distrito. Para a estabilidade o instrumento foi aplicado a amostra total e em 50% de cuidadores que faziam parte da amostra inicial. Resultados: A estabilidade para o instrumento foi obtida por meio do coeficiente de correlato. Foi encontrado o que resultou em 0,77, análise fatorial exploratoria mostrou que 26% da variáncia é explicada por tres fatores, que registraram um coeficiente alfa de Cronbach de 0,82, 0,78, 0,71 e 0,74, respectivamente, para o instrumento em geral. Conclusáo: O grau de confiabilidade do instrumento é adequado e aceitável de acordo com a teoría e considerando o nivel de desenvolvimento.

Self-reported weight and height are valid measures to determine weight status: results from the Brazilian National Health Survey (PNS 2013) / Peso e altura autorreferidos são medidas válidas para determinar o estado nutricional: resultados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS 2013) / El peso y altura autoinformados son medidas válidas para determinar el estado nutricional: resultados de la Encuesta Nacional de Salud Brasileña (PNS 2013)

Self-reported measures have been used to obtain weight and height information in some epidemiological surveys. The validation of such information is necessary to guarantee data quality. This study assessed the validity of self-reported weight and height to determine weight status. Data were obtained in the Brazilian National Health Survey, a Brazilian household-based nationwide survey carried out in 2013. In this survey, 40,366 individuals (aged ≥ 18 years) provided self-reported and measured information about weight and height. Student's paired t-test was used to verify the differences between self-reported and measured data. The agreement between measurements was obtained using the intraclass correlation coefficient (ICC) and Bland-Altman method. To evaluate variations in weight status categorizations, the weighted kappa coefficient and exact agreement were used. Sensitivity and specificity were estimated for the self-reported information to classify overweight and obese individuals. There was high agreement between self-reported and measured weight, height, and body mass index (ICC > 0.88). The mean agreements estimated by the Bland-Altman method were 99.6% for weight and 100.6% for height. The weighted kappa coefficient showed substantial agreement among the weight status categories (> 0.66); the exact agreement was 77%. Sensibility and specificity for overweight (83% and 87.5%, respectively) and obesity (73.4% and 96.7%, respectively) were considered high for the sociodemographic characteristics evaluated. According to our results, self-reported measurements of weight and height can be used cautiously as valid alternatives to determine weight status.

As medidas autorreferidas têm sido utilizadas em alguns inquéritos epidemiológicos para obter informações sobre peso e altura. A validação dessas informações é necessária para garantir a qualidade dos dados. Este estudo avaliou a validade do peso e altura autorreferidos para determinar o nível de peso corporal. Os dados foram obtidos da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), um inquérito domiciliar com abrangência nacional, realizado em 2013. Na PNS, 40.366 indivíduos (idade ≥ 18 anos) forneceram dados autorreferidos sobre peso e altura. O teste t de Student foi usado para verificar as diferenças entre os dados autorreferidos e os diretamente mensurados. A concordância entre as medidas foi obtida pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI) e pelo método de Bland-Altman. Para avaliar as categorizações de peso corporal, foram utilizados o coeficiente kappa ponderado e a concordância exata. Foram estimadas a sensibilidade e a especificidade dos dados autorreferidos na classificação dos indivíduos com sobrepeso e obesidade. Houve alta concordância entre peso, altura e índice de massa corporal auto-referidos e os mesmos indicadores medidos diretamente (CCI > 0,88). As médias de concordância estimadas pelo método de Bland-Altman foram 99,6% para peso e 100,6% para altura. O coeficiente kappa ponderado mostrou concordância substancial entre as categorias de peso corporal (> 0,66); a concordância exata era 77%. A sensibilidade e especificidade para sobrepeso (83% e 87,5%, respectivamente) e obesidade (73,4% e 96,7%, respectivamente) foram consideradas altas para as características sociodemográficas avaliadas. De acordo com nossos resultados, o peso e altura autorreferidos podem ser utilizados com cautela, enquanto alternativas válidas para determinar o nível de peso corporal.

Las medidas autoinformadas se han usado para obtener información sobre el peso y altura en algunas encuestas epidemiológicas. La validación de tal información es necesaria para garantizar la calidad de la información. Este estudio evaluó la validez del peso y altura autoinformados para determinar el estado de peso. Los datos fueron obtenidos en la Encuesta Nacional de Salud Brasileña, una encuesta a nivel nacional, realizada en los hogares brasileños y llevada a cabo en 2013. En esta encuesta, 40.366 individuos (con una edad de ≥ 18 años) proporcionaron información autoinformada sobre su peso y altura. Se usó una prueba t de Student con el fin de verificar las diferencias entre los datos autoinformados y los datos con medición. La concordancia entre las medidas se obtuvo usando un coeficiente de correlación intraclase y el método de Bland-Altman. Para evaluar las variaciones en las categorizaciones del estado de peso, se usó coeficiente ponderado de kappa y la concordancia exacta. La sensibilidad y la especificidad se estimaron por la información autoinformada para clasificar a los individuos con sobrepeso y obesos. Hubo una alta concordancia entre quienes lo autoinformaron y a quienes se les tomó el peso y la altura, además de su índice de masa corporal (CCI > 0,88). El promedio de concordancia estimado por el método de Bland-Altman method fue de un 99,6% para el peso y 100,6% para la altura. El coeficiente de kappa ponderado mostró una concordancia sustancial entre el estado de las categorías de peso (> 0,66); la concordancia exacta fue de un 77%. La sensibilidad y especificidad para el sobrepeso (un 83% y 87,5%, respectivamente) y la obesidad (un 73,4% y 96,7%, respectivamente) fueron consideradas altas por las características sociodemográficas evaluadas. De acuerdo con nuestros resultados, las medidas autoinformadas de peso y altura pueden ser usadas con precaución como alternativas válidas para determinar el estado nutricional.

Avaliação de sinais vitais segundo o sistema de triagem de Manchester: concordância de especialistas / Evaluation of vital signs by the Manchester triage system: expert agreement / Evaluación de signos vitales según el sistema de triaje de Manchester: aceptación de expertos

Objetivo: avaliar a concordância de especialistas quanto à necessidade de mensuração de sinais vitais e dados adicionais, com base nos discriminadores do sistema de triagem de Manchester. Método: estudo transversal analítico realizado na Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais, em 2012. Participaram três especialistas selecionados por critérios pré-definidos que analisaram os discriminadores do protocolo de Manchester. Os dados foram analisados no programa SPSS, versão 17.0, através do índice Kappa. Pesquisa aprovada pelo COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Resultados: encontrou-se excelente concordância entre avaliadores e o padrão ouro quanto à necessidade de mensuração de pelo menos um dado vital (0,89-0,90). Em três (75%) dos quatro tipos de dados vitais, houve excelente concordância entre avaliadores (0,85-1,00), e no dado vital frequência respiratória, a concordância foi boa (0,72-0,79). Conclusão: as discordâncias quanto à necessidade de mensuração de sinais vitais estavam relacionadas a discriminadores para avaliação da função respiratória, apontando para a necessidade de revisão desses termos

Objective: to assess expert agreement on the need to measure vital signs and additional data based on the discriminators of Manchester triage system. Method: analytical cross-sectional study conducted in 2012 at the School of Nursing of Minas Gerais Federal University. Participants were three experts selected on predefined criteria, who analyzed the discriminators of the Manchester protocol. Data were analyzed by SPSS (version 17.0) using the Kappa index. The study was approved by COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Results: excellent agreement (0.89-0.90) was found between raters and gold standard with regard to the need to measure at least one critical datum. On three (75%) of the four types of vital sign data, agreement between raters was excellent (0.85-1.00) and, on respiratory frequency, agreement between raters was good (0.72-0.79). Conclusion: disagreements on the need to measure vital signs related to discriminators for assessment of respiratory function, which points to the need to review these terms

Objetivo: evaluar el acuerdo de expertos sobre la necesidad de medir los signos vitales y obtener datos adicionales basados en los discriminadores de sistema de triaje de Manchester. Método: Estudio transversal analítico realizado en 2012, en la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Minas Gerais. Participaron tres expertos, seleccionados por criterios predeterminados, que analizaron los discriminadores del protocolo de Manchester. Los datos fueron analizados con el programa SPSS, versión 17.0, utilizando el índice Kappa. Investigación aprobada por el COEP-UFMG (CAAE 0430.0.203.000-11). Resultados: encontramos un excelente acuerdo entre evaluadores y el estándar oro en lo que respecta a la necesidad de medir al menos un dato vital (0,89 - 0,90). En tres (75%) de los cuatro tipos de datos vitales, el acuerdo entre los evaluadores fue excelente (0,85 - 1,00) y, en el dato vital 'frecuencia respiratoria', el acuerdo entre los evaluadores fue bueno (0,72 - 0,79). Conclusión: los desacuerdos sobre la necesidad de la medición de los signos vitales estaban relacionados con discriminadores para evaluación de la función respiratoria, lo que apunta a la necesidad de revisar estos términos

Estructura interna y confiabilidad de la escala breve de Francis en estudiantes de Medicina / Internal Structure and Reliability of a Five-Item Form of the Francis Scale in Medical Students / Estrutura interna e confiabilidade da escada breve de Francis em estudantes de medicina

Objetivo. Conocer la estructura interna y la contabilidad de la escala breve de Francis para religiosidad (Francis-5) en estudiantes de Medicina de una universidad de Bucaramanga, Colombia. Método. Se realizó un análisis factorial exploratorio en el que participaron 365 estudiantes, entre los 18 y los 30 años de edad (M = 20.12; DE = 1.93). La validez nomológica se probó al comparar las puntuaciones según sexo y filiación religiosa de los participantes. La consistencia interna se evaluó con alfa de Cronbach. Resultados. Se observó una dimensión responsable del 88.4% de la varianza, con puntuaciones mayores en mujeres que en hombres (M = 16.70, DE = 5.03 frente a M = 15.35, DE = 5.51; t = 2.41, p = 0.016); en cristianos no católicos (M = 18.26, DE = 4.26) que en otras filiaciones (M = 16.68, DE = 4.28); y en católicos en relación con (M = 12.86, DE = 7.53) otras filiaciones (M = 8.00, DE = 7.38) y sin filiación religiosa (F = 32.84, p < 0.001), con un a = 0.97. Conclusión. Francis-5 es un instrumento válido y confiable para cuantificar religiosidad en estudiantes de Medicina. Futuras investigaciones deben determinar otras medidas de validez y confiabilidad.

Objective. To understand the internal consistency reliability of a five-item form of the Francis scale toward Christianity (Francis-5) in medical students from a university in Bucaramanga, Colombia. Method. A validation study was conducted in which 365 students participated, aged between 18 and 30 years-old (M = 20.12, SD = 1.93). An exploratory factor analysis was performed for construct validity. Nomological validity was tested by comparing scores by gender and religious affiliation. Internal consistency was assessed with Cronbach alpha. Results. One dimension accounted for 88.4% of the total variance; higher scores were observed in women than in men (M = 16.70, SD = 5.03 vs. M = 15.35, SD = 5.51, t = 2.41; p = 0.016), and in non-Catholic Christian affiliations (M = 18.26; SD = 4.26) than other (M = 16.68, SD = 4.28 among Catholics versus M = 12.86; SD = 7.53 among other filiations and M = 8.00, SD = 7.38 among none filiation, F = 32.849, p<0.001), and alpha was 0.97. Conclusion. Francis-5 is a reliable instrument for measuring religiosity in medical students from a university in Bucaramanga, Colombia. Further research should determine other measures of validity and reliability for the scale.

Escopo. Conhecer a estrutura interna e confiabilidade da escada breve de Francis para a religiosidade (Francis-5) em estudantes de medicina de uma universidade de Bucaramanga, Colômbia. Metodologia. Foi feita uma análise fatorial exploratória na que participaram 365 estudantes, entre os 18 e 30 anos de idade (M = 20.12 anos; DE = 1.93). A validez nomológica foi provada ao comparar as pontuações segundo o sexo e a filiação religiosa dos participantes. A consistência interna foi avaliada com alfa de Cronbach. Resultados. Foi observada uma dimensão responsável do 88.4% de variação, com pontuação maiores em mulheres do que em homens (M = 16.70, DE = 5.03 frente a M = 15.35, DE = 5.51, t = 2.41, p = 0.016) e em cristãos não católicos (M = 18.26, DE = 4.26) que em outras filiações (M = 16.68, DE = 4.28), em católicos em relação com (M = 12.86, DE = 7.53) outras filiações e(M = 8.00, DE = 7.38) sem filiação religiosa (F = 32.84, p < 0.001); com um alpha de 0.97. Conclusão. Francis-5 é um instrumento válido e confiável para quantificar religiosidade em estudantes de medicina. Futuras pesquisas devem determinar outras medidas de validez e confiabilidade.

Concordância interavaliadores em avaliação da córnea de pacientes críticos / Concordancia interevaluadores en evaluación de la córnea de pacientes críticos / Inter-rater reliability in the assessment of the cornea of critical patients

Objetivo: estabelecer o grau de concordância interavaliadores na avaliação da córnea de pacientes adultos, internados em unidade de terapia intensiva de um hospital público, através do teste de fluoresceína. Métodos: trata-se de um estudo transversal com abordagem descritiva, realizado com cinco avaliadores a partir do teste de concordância na avaliação da córnea de pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva de um hospital público de Belo Horizonte, Minas Gerais. Oitenta e cinco pacientes foram avaliados, totalizando 170 córneas. O coeficiente kappa foi utilizado para a avaliação do grau de concordância interavaliadores e para esta análise o nível de significância adotado foi o valor p < 0,05. Resultados: verificou-se concordância geral com variação do coeficiente kappa de 0,84 a 0,93 entre os avaliadores. Os índices obtidos indicam concordâncias quase perfeitas.Conclusão: a partir dos resultados, evidencia-se que os avaliadores após capacitação para avaliação corneana estão aptos a realizar o exame da córnea em pacientes adultos internados em unidade de terapia intensiva e que a concordância interavaliadores é uma importante etapa de validação a ser utilizada na calibração de profissionais para avaliações ou análises subsequentes.

Objective: to establish the degree of inter-rater reliability in the assessment of the cornea of adult inpatients of an intensive careunit of a public hospital, using the fluorescein-eye-stain test. Methods: Cross-sectional descriptive study, conducted with fiveevaluators to reach inter-rater reliability in the assessment of cornea of adult inpatients of an intensive care unit of a public hospitalin the city of Belo Horizonte, state of Minas Gerais. Eighty-five patients were evaluated, totaling 170 corneas. Kappa coefficient wasused to measure the degree of inter-rater reliability, and the level of significance adopted for the analysis was p < 0.05. Results:Inter-rater reliability among evaluators was reached with a variation of 0.84 - 0.93 for the kappa coefficient. The results obtainedindicate an almost perfect reliability. Conclusion: These results show that, after receiving training for corneal assessment, theevaluators are able to examine cornea of adult inpatients of an intensive care unit. Inter-rater reliability is an important validationstep to use in the education of professionals to perform assessment, or for further analyses.

Objetivo: establecer el grado de concordancia interevaluadores en la evaluación de córneas de pacientes adultos, en la unidad decuidados intensivos de un hospital público, mediante el test de fluoresceína. Métodos: Se trata de un estudio transversal conenfoque descriptivo, realizado con cinco evaluadores a partir de la prueba de concordancia en la evaluación de la córnea depacientes adultos ingresados en la unidad de cuidados intensivos de un hospital público de Belo Horizonte, Minas Gerais. Seevaluaron ochenta y cinco pacientes, con un total de 170 córneas. El coeficiente kappa fue utilizado para evaluar el grado deconcordancia interevaluadores y para este análisis el nivel de significación fue de p < 0,05. Resultados: Hubo acuerdo general con lavariación del coeficiente kappa de 0,84 a 0,93 entre los evaluadores. Los índices obtenidos indican concordancias casi perfectas.Conclusión: A partir de los resultados, es evidente que los evaluadores, después de la capacitación para la evaluación de la córnea,son capaces de llevar a cabo el examen de la córnea en pacientes adultos en la unidad de cuidados intensivos, y que la concordancia interevaluadores es un paso importante de validación para se utilizar en la calibración de profesionales para la evaluación o análisis adiciona.

Reproducibilidad de un instrumento para evaluar factores de riesgo de cáncer de piel / Reproducibility of an instrument for assessing skin cancer risk factors / Reprodutibilidade de um instrumento para avaliar fatores de risco de câncer de pele

Resumen Objetivo: evaluar la reproducibilidad de un instrumento para la medición de factores de riesgo de cáncer de piel. Métodos: tomando como base algunas variables encontradas en la literatura para medir factores de riesgo de cáncer de piel, se hicieron grupos focales con pacientes y con expertos, para obtener las preguntas de un instrumento de recolección de datos. Posteriormente, se evaluó la reproducibilidad prueba-reprueba en 85 casos (cáncer de piel) y 85 controles de los ítems seleccionados. Para el análisis se utilizaron los estadísticos kappa, kappa ponderado y coeficiente de correlación de Lin. Resultados: las variables con mayor confiabilidad fueron municipio de residencia (0,86-0.98) y la ocupación al aire libre (0,78-0,83). La variable con menor confiabilidad fue el uso de elementos de protección solar (0,53-0,8). Conclusiones: las variables evaluadas tienen unos niveles de confiabilidad buenos, lo cual es una de las condiciones que se deben tener en cuenta para que sean usadas en la identificación de los factores de riesgo para desarrollar cáncer de piel en nuestra población de una manera más válida.

Abstract Objective: to evaluate the reproducibility of an instrument for measuring skin cancer risk factors. Methodology: some variables for measuring skin cancer risk factors were found in the literature and used as a starting point to conduct focus groups with patients and experts in order to obtain the questions for a data collection instrument. Subsequently, test-retest reproducibility was evaluated with 85 cases (skin cancer) and 85 controls for the selected items. Finally, the kappa, weighted kappa and Lin correlation coefficients were used for the analysis. Results: the most reliable variables were municipality of residence (0.86-0.98) and working outdoors (0.78-0.83). The least reliable variable was using sun protection gear (0.53-0.8). Conclusions: the evaluated variables have good reliability levels, which is one of the conditions that must be taken into account in order to identify risk factors for developing skin cancer among our population in a more valid way.

Resumo Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade de um instrumento para a medição de fatores de risco de câncer de pele. Metodologia: Estabeleceram-se como base algumas variáveis encontradas na literatura para medir fatores de risco de câncer de pele, realizaram-se grupos focais com pacientes e com especialistas com o propósito de obter as perguntas de um instrumento de coleta de dados. Posteriormente, foi avaliada a reprodutibilidade teste-reteste em 85 casos (câncer de pele) e 85 controles dos elementos selecionados. Para a análise foram utilizados os estatísticos kappa, kappa ponderado e coeficiente de correlação de Lin. Resultados: as variáveis com maior confiabilidade foram município de moradia (0,86-0.98) e a ocupação ao ar livre (0,78-0,83). A variável com menor confiabilidade foi o uso de elementos de proteção solar (0,53-0,8). Conclusões: as variáveis avaliadas possuem bons elementos de confiabilidade, essa é uma das condições que precisam ser levadas em consideração para que sejam usadas na identificação dos fatores de risco para desenvolver câncer de pele em nossa zona de moradia de uma maneira mais válida.